사시와 약시 — 시력이 완성되기 전에 확인해야 합니다

시력 발달은 만 7~8세에 대부분 완성됩니다. 그 전에 찾아야 하는 이유입니다.

사시란

사시는 양쪽 눈이 서로 다른 방향을 바라보는 상태로, 소아 인구의 2~4%에서 발생하는 비교적 흔한 질환입니다.

대부분 유아기와 어린 시절에 발생하며 일반적으로 만 2세 전후에 진단됩니다. 생후 6개월 이전에 발생하는 영아 사시, 청소년기 이후에 나타나는 사시도 있습니다.

사시가 주로 발생하는 시기가 아이의 시력이 발달하는 시기와 일치하기 때문에 조기 발견과 적절한 치료가 중요합니다.

먼저 가성내사시를 감별합니다

병원을 찾는 아이들 중 상당수는 가성내사시입니다.

동양 어린이는 코쪽 눈구석 피부가 넓은 경우가 많습니다. 두 눈의 정렬은 정상인데도 코쪽 흰자가 피부에 가려지면서 검은 동자가 안쪽으로 몰린 것처럼 보이는 것입니다.

아이가 자라 콧등이 높아지고 눈구석 피부가 당겨지면 자연스럽게 사라집니다. 다만 가성내사시인지 실제 사시인지는 검사로 구분해야 합니다.

사시의 종류

내사시

눈이 안쪽으로 돌아가는 형태입니다. 원시 정도와 안경 교정 시 호전되는 정도에 따라 조절성·부분조절·비조절성으로 구분합니다. 생후 6개월 이내 발생하는 영아 내사시는 빠른 수술적 치료가 필요합니다.

외사시

눈이 바깥쪽으로 돌아가는 형태입니다. 평소에는 정상이지만 피곤하거나 집중력이 떨어질 때 돌아가는 간헐성 외사시가 더 흔합니다. 사시 각도뿐 아니라 하루 중 사시가 나타나는 시간, 다시 주시하기까지의 노력을 함께 보고 치료를 결정합니다.

수직 사시

눈이 수직 방향으로 어긋나는 형태입니다. 선천성 상사근 마비로 인한 경우 복시를 줄이려 고개를 기울이는 반응이 나타날 수 있어, 목 근육 이상으로 인한 사경과 구분이 필요합니다.

사시의 위험인자

• 사시의 가족력이 있는 경우
• 조산이나 저체중 출생, 출생 시 합병증이 있었던 경우
• 뇌성마비 등 신경학적 장애가 동반된 경우
• 심한 원시·근시·난시 등 굴절 이상이 있는 경우

해당되는 경우 증상이 없어도 정기 검진을 권해 드립니다.

약시란

약시는 한쪽 또는 양쪽 눈이 정상적인 시력 발달을 이루지 못하는 시각 발달 장애로, 눈 자체의 문제보다 시각 정보를 처리하는 뇌의 처리 장애로 봅니다.

시력 발달은 신생아기부터 이어져 만 7~8세에 대부분 완성되는데, 이 시기에 교정되지 않으면 영구적인 시력 손실이 발생할 수 있습니다.

안경을 써도 시력이 나오지 않는 것이 약시의 특징입니다.

치료 방법

비수술적 치료

1. 안경 또는 콘택트렌즈 — 굴절 이상을 정확히 교정하는 것이 치료의 기본입니다. 조절성 내사시는 원시 교정 안경만으로 정위에 도달하기도 합니다
2. 가림치료 — 시력이 좋은 눈을 일정 시간 가려 약한 눈의 사용을 유도합니다. 경증은 하루 2~4시간, 중등도는 4~6시간, 중증은 6시간 이상입니다
3. 약물치료 — 시력이 좋은 눈에 아트로핀을 점안해 약한 눈을 자연스럽게 쓰도록 유도합니다
4. 프리즘 렌즈 — 복시가 동반된 경우나 수술 후 일시적 복시 개선에 사용합니다

수술적 치료

1. 눈 근육의 균형 조절 — 약한 근육은 강화하고 강한 근육은 약화시켜 정렬을 맞춥니다
2. 사시 유형별 맞춤 수술 — 내사시·외사시·수직사시·재발사시에 따라 방법을 정합니다
3. 수술 전후 지속 관리 — 프리즘 안경·가림치료·정기검진으로 재발 여부를 관리합니다

꾸준함이 결과를 만듭니다

약시 치료는 단기간의 변화보다 아이의 성장 과정에 맞춘 꾸준한 치료가 중요합니다.

심안과는 소아·근시 치료 전용 진료실과 본 진료 전 예진실을 별도로 운영하며, 정밀 검안과 맞춤 안경 처방을 바탕으로 보호자와 함께 지속 가능한 치료 계획을 세웁니다.

본 내용은 질환 정보 제공을 위한 것으로 의학적 판단을 대신할 수 없습니다.

모든 치료와 수술에는 부작용이 발생할 수 있으며, 결과는 개인의 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.